健康科普 | 和感冒很相似，家长要注意！

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秋天已至，天气也逐渐变凉，昼夜温差变大，儿童呼吸道疾病发生的几率有所增加。家长常常以“感冒”来误诊呼吸道的不适，但秋季的呼吸道感染疾病不仅仅是普通感冒那么简单。

鼻塞、流涕、咽痛

警惕儿童呼吸道感染“元凶”

呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒（RSV）感染多发于3岁以下儿童，1~6个月的患儿中可见较重病例。对于大多数健康儿童来说，呼吸道合胞病毒感染就像得了一场普通感冒。但有时，呼吸道合胞病毒会引起儿童严重的下呼吸道感染，甚至危及生命。

世界卫生组织指出，全球每年有超过1200万名5岁以下儿童死亡，其中1/3是由于下呼吸道感染，呼吸道合胞病毒是主要的病原体。早产儿、低出生体重儿、先天性心脏病患儿等是感染呼吸道合胞病毒的高危人群。感染过的婴幼儿长大后患哮喘的风险，高于没有感染过的婴幼儿2~3倍。

诊断方法

早期呼吸道合胞病毒感染主要作用于上呼吸道，临床表现类似感冒症状。呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染，多见于2岁以下婴幼儿，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，症状通常持续5~7天。毛细支气管炎患儿病初通常存在2~4天上呼吸道感染症状，之后很快出现下呼吸道症状。严重下呼吸道感染的患儿，则需要入住儿童重症监护室，并接受呼吸机辅助治疗，以缓解病情。

呼吸道合胞病毒婴儿大多因呼吸暂停、发绀或喂养困难就诊。婴幼儿若呼吸困难，每次呼吸时胸部肋间肌收缩且上下起伏，每分钟呼吸达60次以上，脸色苍白、嘴唇发绀，则病情较严重，应尽快就医。婴幼儿若高烧不退，意识状态改变，胃口不佳，小便量急速减少，也应该及时就医接受治疗。

儿科医生通过问诊和查体，进行外周血常规和C反应蛋白（CRP）检测，留取鼻咽分泌物样本化验等，诊断患儿是否为感染呼吸道合胞病毒，同时注意与普通感冒、支气管炎和肺炎进行鉴别诊断。常用的检测方法包括免疫学诊断和分子生物学诊断，免疫学抗原检测快速，但敏感度低，阴性不能排除感染；分子诊断法检测窗口期短，准确性高，特异性强，2小时内即可出结果。此外，医生还可通过胸部X线影像检查、血氧饱和度检查，来辅助判断病情轻重程度。

传播途径

呼吸道合胞病毒就像普通感冒病毒一样在人与人之间传播，通过鼻、眼进入人体。人主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含呼吸道合胞病毒的分泌物或污染物而被感染。其传播的媒介包括：唾液、鼻涕、不干净的手（病毒在未洗过的手上可以存活30分钟及以上）、不干净的物体（病毒在玩具、键盘、门把手等物体表面可存活6小时）等。

呼吸道合胞病毒感染通常具有3~8天的传染期。据研究，人体接触呼吸道合胞病毒2~8天后可能出现症状。婴儿或免疫系统较弱的人即使没有表现出症状，也具有长达4周的传染性。同一季节可能会多次感染呼吸道合胞病毒，重复感染的症状通常不如第一次感染严重。

特别提醒：如果大人出现发热、咳嗽等症状，要尽量减少与孩子的接触。二胎家庭要特别注意，许多大龄儿童感染呼吸道合胞病毒后没有明显症状，是潜在的病毒携带者，因此在托幼机构出现呼吸道合胞病毒流行后，也要尽量减少与弟弟妹妹之间的亲密接触。

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